根管治療

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圧倒的な成功率を誇る根管治療

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  • 「CTスキャン」で見える化
  • 「ラバーダム防湿」で感染を防止
  • 「MTAセメント」で殺菌充てん
  • 「歯根端切除術」による抜歯回避

なぜ、根管治療は「再発しやすい」のか?

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根管治療は、虫歯が歯の神経まで達した際に行われる治療です。具体的にお伝えすると、虫歯菌に感染した歯の神経を除去する治療なのですが、再発リスクが高いという課題があります。

再発の主要な要因は、治療中に取り除けなかった虫歯菌の存在です。治療が終了したように見えても、細菌が残っている場合、これが原因で後々炎症が再び発生するケースが多いのが現状です。

根管治療は「初期段階が重要」です

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神経を取る治療に関して、皆さんに知っておいてほしい重要なポイントがあります。

実は、神経を抜く治療は、実は歯の寿命を縮めることにつながります。歯の中の神経には、歯に必要な栄養を運ぶ血管が含まれています。この神経を抜くと、その歯に栄養を届けることができなくなり、徐々に脆くなっていきます。

このように脆くなってしまった歯は、再び炎症を起こしやすく、治療が必要となると更に歯を削らなければなりません。そうすると歯はさらに弱まり、最終的には割れるか、抜歯せざるを得なくなることが多いのです。

そのため、根管治療は最初の治療の成功率をいかに高められるかが重要です。当院では、治療成功率を高めるためにさまざまな取り組みを行っています、具体的にご説明します。

成功率を高める「精密根管治療」

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根管治療の成功率を向上させるための治療器具や技術はすでに開発されています。特に欧米ではこれらの技術により90%を超える高い成功率が報告されています。

しかしながら、日本では保険診療の範囲内で使用できる器具や治療にかけられる時間などが限られているため、欧米で広く利用されている方法を採用することが難しいのが現状です。

これが、日本における根管治療の成功率が比較的低い大きな要因となっています。当院では、歯科先進国である欧米と同等レベルの治療を提供するために、使用する器具、材料にこだわっています。具体的には、次の器具・材料を使用することで、治療精度を高めています。

  • 「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」の使用
  • 「CTスキャン」による可視化治療
  • 「ラバーダム」での再感染防止策
  • 「ニッケルチタンファイル」の活用
  • 「MTAセメント」による充てん

以下、それぞれの技術について詳しく説明します。

マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」の使用

まずは以下の画像をご覧ください。こちらに映っている歯の中の黒い線は、「根管」と呼ばれる部分です。 

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この根管の形状は、患者さんそれぞれによって大きく異なります。さらに、一部の根管は非常に狭く、直径が1mmにも満たない場合があります。このように狭く複雑に入り組んだ根管から、細菌に感染した組織をすべて取り除く作業は、非常に高度な技術が求められます。

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そこで当院では、歯科専用顕微鏡「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使用して、患部を詳細に観察しながら治療を行います。

特にマイクロスコープは患部を十数倍に拡大して細かく観察することが可能です。狭く複雑な根管内の治療を行う際は、視野を拡大したうえで治療を行っています。

「CTスキャン」による可視化治療

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根管の内部は狭く、非常に複雑な形をしています。そのため、根管の正確な形状を把握するには、X線検査が不可欠となります。 

一般的な歯科医院では平面的な画像を提供する「レントゲン」を用いて診断を行いますが、当院ではより高度な「CTスキャン」を採用しています。CTスキャンは、お口の周囲を360度回転しながら撮影を行うため、立体的で詳細な画像を得ることができ、より精密な診断が可能です。以下の画像をご覧ください。これは、CTと従来のレントゲンで同じ患部を撮影した際の画像比較です。

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左側の画像はCTによるもので、右側はレントゲンで撮影した画像です。CT画像の左側にある赤丸で囲まれた部分には、黒い影が確認できます。この黒い影は、根管内の「炎症」を表しています。しかし、レントゲン画像の右側にはこの黒い影が見られません。これは、レントゲンだけではこのような炎症を見落としてしまうリスクがあるということです。その結果、炎症が見過ごされ続けると、状態は悪化し、最終的には抜歯が必要になる可能性があります。

このような事態を避けるために、当院ではCTを活用しています。

「ラバーダム防湿」で再感染を防止

歯の根に炎症が起こる原因は、目に見えない虫歯菌にあります。根管治療の成功は、どれだけ根管内を無菌状態に保てるかにかかっています。この時、特に注意が必要なのは「唾液」の管理です。

唾液中には無数の細菌が存在し、たとえ根管を徹底的に殺菌洗浄しても、唾液が根管内に侵入すると再感染のリスクは上昇します。したがって、治療中は唾液の侵入を防ぐことが、再発防止および治療成果の向上につながります。

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そのために当院では、治療対象の歯以外の口内部を「ラバーダム防湿」と呼ばれるシート状のゴムを使用します。このゴムで覆うことで、治療中に患部に唾液が侵入することを効果的に防止できるため、根管治療の精度と成功率を向上させることができます。

「ニッケルチタンファイル」の活用

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根管内の感染部位を除去する際には「ファイル」と呼ばれるヤスリ状の器具を使用します。多くの歯科医院で使用されるのは、ステンレス製のファイルです。ステンレス製のファイルは、その硬さから複雑な形状の根管に適切にフィットしないことがあり、無理に使用すると歯の根にダメージを与えるリスクがあります。

当院では柔軟性に優れたニッケルチタン製のファイルを採用しています。ニッケルチタンファイルは、ステンレスファイルと比べて柔軟が高いため、根管の複雑な曲がり角にもスムーズに適応し、感染部位を効果的にかつ安全に取り除くことが可能です。

「次亜塩素酸ナトリウム」「EDTA」を用いた根管の殺菌洗浄

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ファイルで感染部位を取り除いた後、根管内部には細かい削りカスが多く残ります。これらの削りカスにも虫歯菌が付着しており、手作業でこれを完全に除去することは極めて困難です。

多くの歯科医院では、この削りカスを十分に取り除くことなく治療を終えるため、炎症が再発するリスクが増加します。この問題を解決するため、当院では特殊な殺菌力を持つ薬品「EDTA」と「次亜塩素酸ナトリウム」を使用して、根管内の削りカスを溶解し、徹底的に洗浄しています。

「MTAセメント」で殺菌しながら充てん

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MTAセメントは、根管治療で使用される材料の一つで、感染部位を除去した根管を密閉するために使われます。特長としては、硬化する際に膨張するため、隙間なくピッタリ密閉することができます。

また、歯に優しい成分でできているため、治療後の痛みや炎症を抑える効果があります。さらに、歯を強化する効果もきたいできます。

抜歯回避のための「歯根端切除術」

歯の根に炎症が再発すると、その周囲に膿が溜まり、症状が進行すると通常の根管治療では対処が難しくなります。その結果、場合によっては歯を抜かなければならないケースも少なくありません。

当院では、可能な限り歯を残すための治療法として「歯根端切除術」を提供しています。この治療法は、歯茎を外側から切開して、炎症の原因となる根の先端部分を直接取り除きます。

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「セカンドオピニオン」にも対応しています

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根管治療は非常に難易度の高い治療であり、再発や痛みが続くことも少なくありません。そのため、治療が思うように進まず、お悩みの患者さんが多くいらっしゃいます。

もし、再発や痛みでお困りの場合は、一人で抱え込まず、他の歯科医院での「セカンドオピニオン」をご検討ください。別の専門家の意見を聞くことで、新たな治療の選択肢や解決策が見つかるかもしれません。患者さんの権利として、納得のいく治療を受けるためにも、ぜひ積極的に活用してみてください。当院でもセカンドオピニオンを受け付けております。根管治療を検討中の方は、お気軽にご相談ください。

初診「個別」相談へのご案内

当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
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